اضطرابات الدورة الشهرية
وزيادة نمو الشعر بالمرأة وحب الشباب
أن السبب الرئيسي لزيادة نمو الشعر وحب الشباب واضطراب الدورة الشهرية هو زيادة الهرمون الذكري فيقال أن الجنين في بداية الثلاثة شهور من عمره داخل بطن أمة لا تميز أجهزته التناسلية ذكر أم أنثى وبعد ثلاثة شهور تقريبا يحدد جنس الحنين فيولد الطفل وبه جهاز ضامر وجهاز حقيقي حسب جنسه أما ولد أو بنت وفي سن البلوغ حيث تبدأ خلايا الغدة النخامية بالعمل فتنشط خلايا المبيض لتظهر الصفات الانثوي وأحيانا تتضخم معها بقايا الخلايا الذكرية لتفرز الهرمونات الذكرية ، هذا والجدير بالذكر أن دم الرجل يحتوي هرمونا أنثويا بنسبة قليلة جدا والانثى يحتوي دمها هرمونا ذكريا بنسبة قليلة جدا واذا حدث أي اضطرابات في توازن هذه الهرمونات تنتج عن بعض الاعراض المرضية وأهم الأسبــــاب :-
1- تكيس المبيض :وينجم عن اضطراب الهرمونات (زيادة الهرمون الذكري TESTOSTERONE) في سن البلوغ أو تناول بعض الهرمونات أو لأسباب غير معروفة أو عائلية .
2- نقص انزيمات خلقية تؤدي الى اضطرب الغدة الكظرية (فوق الكلية)
3- تناول أدوية تحوي هرمونات ذكرية .
4- اضطرابات الهرمونيه الذكريه المنتشرة بين افراد العائلة ( اي تنتشر في عائلة معينة ) وهذا هو النوع المنتشر في الكويت .
5- ان الهرمونات الذكرية موجودة في الدم بشكلين : حر ومرتبط ببروتين خاص حامل لها SHBG ونقص البروتين الحامل للهرمونات الذكرية يؤدي الي زيادة الشكل الحر من الهرمون الذكري وهذا النوع هو الاكثر انتشارا في الكويت .
6- افراط حساسية خلايا الجلد للهرمون الذكري مما يزيد نمو الشعر في الجلد .
7- كما أن اضطراب الدورة الشهرية قد ينجم عن زيادة هرمون الحليب (البرولاكتين) أو اضطراب الغدة الدرقية أو الكظرية أو غيرها من الاسباب الهرمونية أو عيوب خلقية بالجهاز التناسلي أو العوامل النفسية
اعراض زيادة الهرمون الذكري لدي الانثي فقد تظهر كلها او بعضها
1- اضطراب الدورة الشهرية . 2- زيادة الشعر في الوجه والجسم وخشونة الصوت . 3- ظهور حب الشباب . 4- تساقط شعر الرأس . 5- السمنة . 6- تدهن الجلد
7-افراز الحليب من الثديين عند الضغط . 8- تغيرات بالاجهزة التناسلية .
نود ان نؤكد ان زيادة الهرمون الذكري او وجود اكياس في المبيض لايمنع الحمل وانما قد يؤخره.
- التشخيص :-
أ- الفحص السريري العام . ب – اجراء التحاليل التالية :-
1- السكر ووظائف الكبد والكليتين للتأكد من سلامة الاعضاء
2- الهرمون الذكري والبروتين الحامل له TESTOSTERONE / SHBG
3- قياس الهرمون الانثوي E2 وهرمون الحليب البرولاكتين Prolactin والغدة الدرقية TFT
4- قياس هرمونات الغدة النخامية LH - FSH
5- سونار للمبيضين لكشف وجود أكياس ( علما أن 20% في الحالات قد لا تظهر بالسونار )
6- فحوصات اخري يقررها الطبيب المعالج حسب الحالة .
العـــلاج
1-عقار خاص مضاد للهرمون الذكري ( الاندروكيور ) حيث يمنع الهرمون الذكري من التأثير علي خلايا الجلد مما يساعد علي التخلص من الشعر الزائد لدي الانثي ويعالج حب الشباب واضطراب الدورة الشهرية بالاضافة الي هرمون انثوي بتركيز خفيف لزيادة البروتين الحامل للهرمون الذكري والتخلص منه .
2-ازالة الشعر بواسطة جهاز خاص يعمل علي ايصال تيار كهربائي خفيف الي جذور الشعر مما يؤدي الي ضموها وسهولة ازالة الشعر أو بواسطة الليزر ولو هناك تحفظا لبعض المراكز الطبية المتخصصة بالخارج من هذا النوع من العلاج ولا يختلف هذا العلاج عن الطرق الاخرى حيث انه لا يعالج سبب المشكلة وهي كما ذكرنا الاكياس على المبايض وغيرها من الاسباب واوقفت عملية ازالة الاكياس على المبايض عمليا WEDGE RESECTION لانها تسبب التصاقات بالحوض مما ينتج عنها انسداد قناتي فالوب ومازال البعض يستخدم كي المبيض بالمنظار البطني وقد ينجح في الستة اشهر الاولى من العلاج ثم قد ترجع الحالة وتتضاعف كما هي علية واضيف حديثا ايضا استعمال الليزر للمبيضين ومازال تحت التجارب لبعض الحالات واستعمال بخاخ السوبر فاكت بالانف .
- ان العلاج بالعقاقير لايمنع الحمل بعد التوقف عنها .
- وتظهر علامات تحسن الحالة بالعلاج .
1- اذا قل ظهور الشعر في أماكن جديدة .
2- إذا ازدادت فترة إزالة الشعر أي إذا كان الشعر يزال بالأسبوع مرة واحدة واصبحت الفترة كل اسبوعين
3- اذا ظهر الشعر الناعم بدل الشعر الخشن
4- اذا انتظمت الدورة الشهرية
- في حالة حب الشباب ننصح تجنب الأطعمة التالية :-
1- الشيوكولاتة 2- الكاكاو 3- القهوة 4- المشروبات الساخنة
5- الأطعمة الدهنية 6- الحليب كامل الدسم ومشتقاته كالجبن 7- الكيك
مع تمنياتنا لكم بالشفاء العاجل
د. احمد عبد الكريم الانصارى
استشاري الامراض الباطنية والغدد الصماء والهرمونات